בלה שומעת ויודעת שהרבה בוחרים לעשות חוקן לפני מין אנאלי, בעיקר בגלל החשש מתאונות, אבל בתכלס דווקא החוקן עצמו יכול לגרום לנזק הרבה יותר גדול מאשר קצת לכלוך, ויש לו גם קשר להדבקה במחלות מין שונות.

חוקן

גברים ונשים שעושים חוקן לפני או אחרי יחסי המין, עושים זאת לרוב משתי סיבות עיקריות –

לפני קיום יחסי מין אנאליים – מתוך רצון אישי לשמור על היגיינה בעת החדירה או מבקשה שמגיעה מצד הפרטנר
אחרי קיום יחסי מין אנאליים – מתוך אמונה שחוקן מוריד סיכוי להדבקה במחלות מין (ספוילר, ההיפך הוא הנכון!)

יכול להיות שזה יפתיע אותך, אבל רבים בחרו לחקור חוקנים, את דרכי הביצוע ואת הקשר שלהם להדבקה במחלות מין. באותם מחקרים עלו כמה עובדות ששווה להכיר:

שימוש בחוקן על בסיס מים עלול לפגוע בתאי אפיתל של המעי. תאי האפיתל הם שכבת התאים החיצונית במעי המגנה על שאר השכבות שמתחתיה, כך שנזק בשכבה זו מוביל לחדירות גבוהה יותר בשאר שכבות המעי. בפועל, חוקן גורם פעמים רבות לפציעות קטנטנות ואפילו בלתי מורגשות.

בעקבות כך, עולה הסיכוי לחשיפה והדבקות במחלות המועברות במין כגון HBV, HCV, זיבה, כלמידיה ובHIV בפרט בעת ביצוע חוקן [1,2,3].

גברים ששוכבים עם גברים ואובחנו עם HIV או עם מחלות מין אחרות, העידו במחקרים שונים שהם מוסיפים מלח, נוזל אנטי – בקטריאלי או סבון למי החוקן (כולם נמצאו כפוגעים בשכבת אפיתל המעי). בשל דיווחים אלו נמצא ששטיפות עם סבון, סליין או מים (מהברז) עלולות להוביל באופן סביר להדבקה ב HIV או מחלות מין אחרות.

נמצא קשר בין שימוש לא ייעודי של צינורות מקלחת לשם ביצוע חוקן, לפני או אחרי חדירה אנאלית, לבין הדבקה בHIV [4].

מחקרים בקרב גברים הנוטלים PrEP, מצאו ששימוש בחוקן הינו פרקטיקת "התנקות" נפוצה (66%), ושסיכויי ההדבקה בזיבה ו/או כלמידיה ברקטום בקרב גברים אלו הינם גבוהים לעומת אלו שלא מבצעים שטיפות. זאת, ללא תלות ב"התנהגות סיכונית" שכללה שימוש בחומרים פסיכואקטיביים, סקס ללא קונדום וגורמים אחרים. סיכויי ההדבקה בזיבה ו/או כלמידיה רקטליות היו גבוהים עוד יותר בקרב אלו שביצעו חוקנים וגם העידו על חדירות ללא קונדום, על ריבוי פרטנרים (>5) והשתמשו בחומרים משני תודעה [5].

טוב טוב, אז מה אני ממליצה?

דבר ראשון, להפחית את כמות החוקנים או השטיפות למינימום האפשרי.

אם משתמשים בזרם מקלחת, יש להשתמש בזרם חלש ולא חזק.

רצוי להשתמש בכמות נוזל מעטה יחסית, כיוון שכמות מים גדולה מובילה לטראומה לרקמת המעי ובכך מגבירה את סיכויי הפגיעה בה.

רצוי לצמצם את זמן השטיפה בו מחזיקים נוזל בתוך המעי - לא יותר מכמה שניות. ככל שהתמיסה יותר זמן במעי – כך הנזק הרקמתי גובר.

מעבר לנזק לרקמה, ככל שנחדיר יותר נוזל למשך זמן רב יותר, כך גדל הסיכוי שישארו שאריות מים במעי, שישתחררו בזמן החדירה עצמה ובוא נגיד שזה דווקא... לא יהיה כל כך נקי.

זכרו שציוד המשמש לשטיפה רקטלית הינו אישי ולא ניתן להעברה, מחשש להעברת חיידקים ווירוסים ממעי אחד לאחר (קצת כמו מברשת שיניים – מה ששלך שלך!)

אם כבר שטפתם – אל תוותרו על הקונדום, במיוחד עכשיו.

כאמור, דווקא סביב שטיפות רקטליות (שעלולות לפגוע בכלי דם באזור התעלה האנלית, הרקטום והסיגמואיד), הסיכוי להדבקה במחלות מין בכלל וב HIV בפרט עולה משמעותית!

החדרת אביזרים שונים (צינורות מקלחת, משאבות, כלי פלסטיק, בקבוקונים וכו') לפי הטבעת במטרה לנקות את הרקטום יכולה לגרום נזק רקמתי (ללא קשר למים או לתמיסה בה משתמשים) עד כדי דימום. הדבר נכון גם לגבי שטיפה "שטחית" (שיכולה להוביל לחתכים ואפילו לפיסורות), ובטח ובטח לגבי שטיפה "עמוקה" (שעלולה ליצור טראומה לרקמת המעי, להוביל לכאבים עזים ולדימום).

מי ברז, מים עם סבון ומי מלח פוגעים ברירית המעי ובכך מגבירים את סיכויי ההדבקה במחלות מין שונות. אז במה כן כדאי להשתמש? נכון להיום, יש צורך במחקרים נוספים על מנת לקבוע מהן סוגי התמיסות הרצויות לשימוש בכדי למזער פגיעה זו, לפני או אחרי חדירה אנאלית.

בלה מבטיחה לעדכן בממצאים!

1. Syed W.N, B.R Simon. "Enema use among men who have sex with men: A behavioral epidemiologic study with implications for HIV\STI prevention". Arch sex behave, 2014, p. 755-769.

2. Alex C.D, Cody L, Rebecca G., et al. "Rectal douching associated with receptive anal intercourse: A literature review". AIDS behave, 2018, p.1288-1294.

3. Li P, Yuan T, Fitzpatrick T, et al. "Association between rectal douching and HIV and other sexually transmitted infections among men who have sex with men: a systemic review and meta-analysis". Sexually Transmitted Infections 2019, p. 428-436.

4. Zhen Xing Chu, Guangquan Shen, Qinghai Hu, et al. "The use of inappropriate anal douching tool associated with increased HIV infection among MSM: a cross-sectional study in Shenyang, China". BMC Public Health, 2021, 235.

5. Adiba H, Jill S.B, Michael P.D, et al. "Effect of rectal douching\enema on rectal gonorrhea and chlamydia among a cohort of men who have sex with men on HIV pre-exposure prophylaxis". Sex transm Infect, 2018, p.508-514